厦门集美法院创新机制化解医患纠纷

福建法治报-海峡法治在线12月8日讯  医患纠纷是患者、医院乃至社会难以解开的心结。医院与患者都渴望构建新的机制化解医患纷争，以形成更为和谐的医患关系。医患纠纷如何解?近年来，厦门集美法院在多方调研的基础上，锐意改革创新，创建全国首个“无讼医疗区”，构建“五位一体”医患纠纷调解工作机制，实现“小纠纷不出医院、大纠纷不出法庭”。

“五位一体”联调

让医疗纠纷变“三无产品”

“近年来，我们医院年均发生医患纠纷15件左右，患者死亡件数3至4件。不仅是患者，我们医院也非常渴望有一项机制来化解医患纠纷，促进医患和谐。”厦门大学附属第一医院杏林分院医务科科长杨世说。

经过多次探讨、调研，2011年11月，集美法院杏林法庭与杏林分院共同创建全国首个“无讼医疗区”。

2014年5月，在对“无讼医疗区”试点工作进行全面评估、总结的基础上，杏林法庭对该项改革进行转型升级，联合杏林街道综治办、司法所、派出所、集美区法律援助中心、集美区医患纠纷人民调解委员会、杏林分院、财产保险厦门分公司等八家单位，构建“五位一体”医患纠纷调解工作机制。

“‘五位一体’医患纠纷调解工作机制是指通过医患调解、法援调解、司法调解、保险调解、法庭调解，力图多途径、多渠道解决医患纠纷问题。”集美法院杏林法庭副庭长韩德坤介绍，五种调解机制通过优势互补，互相融合，整合为一体，共同为缓解医患矛盾服务。

联调工作平台刚刚建立不久，患者小林因腹痛到杏林分院挂急诊检查治疗。但不幸的是，第二天上午，小林经抢救无效死亡。得知死讯后，小林家属情绪十分激动，围堵医院，拒绝转移尸体，医患矛盾十分尖锐。

杏林法庭得知此事后，迅速召集医患双方，引导他们进入“五位一体”医患纠纷联合调解平台调解矛盾。然而死者家属态度十分坚决，表示不同意通过司法程序解决问题。

街道综治办与区司法局、派出所了解这一情况后，多次找死者家属做工作，告知他们通过诉前调解方式解决纠纷，既可以快速拿到赔偿款，又可以彻底解决纠纷。区法律援助中心还指派律师为死者家属提供法律援助。在多方的共同努力下，死者家属同意交由杏林法庭进行诉前调解。

最终，在保险公司的参与下，杏林法庭法官组织了诉前调解，最后医患双方达成调解协议：医院方一次性支付死者家属62.6万元。患者家属很快拿到了赔偿款，一起可能引发漫长诉讼的医患纠纷终于在诉讼前得以妥善解决。

“我们戏称，自从有了‘五位一体’医患调解机制，杏林分院的医患纠纷就变成‘三无产品’，即无判决、无执行、无信访。”韩德坤笑着对记者说。

“四快”化解机制

让小矛盾小纠纷“长不大”

为充分发挥联调单位的作用，凸显“五位一体”联合调解平台的优势，有效化解医患纠纷，杏林法庭着力打造“四快”化解纠纷机制。

所谓“四快”，一是快速介入机制。在发生医患纠纷后，医院第一时间联系平台工作人员，由平台工作人员对纠纷进行诉前登记，相关调解人员及时介入，开展心理疏导，引导患者或其家属理性表达诉求，防止矛盾升级。二是快速联动机制。整合优势资源，保证调解、法律援助、保险赔偿、法律服务等各环节无缝衔接，促进提前化解医患纠纷。三是快速调解机制。调解人员结合医院的治疗行为，分析纠纷症结，协调医患双方诉求，告知法律责任及诉讼风险，引导双方自愿达成调解协议并进行司法确认，平息矛盾。四是快速跟踪机制。对调解成功的医患纠纷，及时敦促履行义务，保障患者合法权益;对其中重大医患纠纷情况定期跟踪回访，避免医疗纠纷不断扩大，造成其他不良影响。

“四快机制”有效地将调解机制前移，将医患纠纷及时化解在萌芽状态，做到“小纠纷不出医院、大纠纷不出法庭”。

2015年5月，患者小陈(化名)到杏林分院接受手术，不料术后大出血，经抢救无效死亡。死者家属情绪异常激动，聚集在医院，不愿意接受第三方调解及尸检、医疗事故鉴定。杏林法庭法官林达在得知该纠纷后，立即启动“五位一体”医患纠纷调解工作机制，与死者家属进行沟通，开展心理疏导，耐心听取诉求，平复家属的情绪，避免医患矛盾升级、激化。

在死者家属情绪稳定后，林达马上组织医院与家属面对面协商，引导其依法合理地表达诉求。同时，他又协调保险公司帮助分析责任比例、估算赔偿金额及保险理赔金额，督促提高赔付效率，最终促成双方当事人达成一次性赔偿100万元的调解协议。

这一起重大医患纠纷以协商方式圆满落幕，也直接体现了“四快”化纠机制在化解医患纠纷中的显著作用。

运行效果显著

让“杏林模式”在全区推广

为适应医患纠纷专业审判的需要，集美法院抽调骨干审判力量，成立医疗纠纷专门合议庭，专门处理医疗纠纷案件。该合议庭就设在杏林法庭，集中受理全区医疗纠纷案件。

原来“五位一体”医患纠纷调解机制仅在杏林分院进行适用，覆盖面小，而集美辖区内医疗机构众多，现有各级医疗机构180余家。为进一步扩大“五位一体”的适用范围以及效果，也为更好地保护医患双方双方的合法权益，今年6月，集美法院积极推动在集美全区建立统一的调处机制来集中处理医患纠纷，实现司法资源的优化整合和医患纠纷的统一化解。

“我们将杏林法庭构建的‘五位一体’医患纠纷调解工作机制，再进行升级，按照多元化纠纷解决机制的要求，由集美区社会管理综合治理委员会办公室、集美法院、集美卫计局、集美司法局、厦门市保险行业协会等单位共同构建医患纠纷调处机制，统一处理医患纠纷案件，进入诉讼程序的医患纠纷案件集中由杏林法庭管辖，以推进审判的专门化。”杏林法庭庭长林福赞告诉记者。

8月，上述五家单位共同研究制订《关于“五位一体”医患纠纷联调工作的实施意见》，并在集美全区正式实施。

12月5日，记者从集美法院召开的新闻发布会上了解到，今年以来，厦门大学附属第一医院杏林分院及第二医院共发生医患纠纷18起。其中，医患双方自行协商解决4起，医调委调解5起，司法局调解3起，卫计局调解2起，法院诉前调解4起，没有一起医患纠纷经法庭判决解决，没有一起涉及医疗纠纷的信访事件发生，没有一起案件进入执行程序，且第一医院杏林分院医患纠纷呈逐年递减趋势，“五位一体”医患纠纷化解机制成效显著。

“通过建立‘五位一体’医患纠纷联合调处工作机制，有利于实现行政资源、司法资源及其他行业资源的有机整合，充分发挥各种资源各自的优势，将公正性、权威性与灵活性相结合，实现对医患纠纷的最佳处理效果。”集美法院院长温文华对记者总结道。

(本报记者 王淯滢 通讯员 吴淑贞)