“一历五单”破“四难”

福建法治报-海峡法治在线12月26日讯   为解决严重精神障碍患者发现、管理、衔接、救助的“四难”问题,减轻后续肇事肇祸的风险，近年来，莆田市荔城区积极推进以精神专科医院为起点、以出院患者信息推送为核心、以职能部门无缝链接联动为重点、以网格化平台为支撑的“一历五单”工作，通过落实“3946”救治管理工作机制，极大提升当地严重精神障碍患者救治管理水平，有效遏制和减少严重精神障碍患者肇事肇祸案件。

网格员走访精神障碍患者

一网推送 闭环管理

家住荔城区镇海街道某社区的杜某是莆田市慈康医院收治的一名严重精神障碍患者。近日，经过医院悉心治疗，杜某情况已经稳定，由家属接回家中休养。慈康医院医生在与杜某家属做好交接后，并没有就此结束，而是把杜某的一份病历生成五单，即：《家属通知单》《街道社区卫生服务中心对接单》《公安派出所告知单》《街道综治中心提示单》《社区跟踪单》，除《家属通知单》直接交给家属外，另外四单全部通过网格化服务管理平台一网推送、一键衔接。

几个部门“接单”后随即行动起来：社区卫生服务中心安排专人及时到杜某家中随访，做好巡诊;派出所社区民警到杜某家中定期访查;综治中心牵头成立救治管理工作小组，与杜某监护人签订了以奖代补协议;社区干部通过走访收集杜某的生活困难等信息，及时做好帮扶……

荔城区运用“一历五单”精神障碍患者管理系统，依托覆盖区、镇街、村居三级网格化平台优势，将网格化网络端口延伸至莆田市慈康医院、荔城区精神病防治医院和卫生院、派出所等相关职能部门，通过网格化平台对患者基础信息一网推送、限时接收、全程留痕,实现了职能部门无缝对接、患者信息快速流动、管理措施妥善到位。

“这就像一场接力赛，患者的信息就是接力棒，每个部门根据职责不同各负其责，既实现了信息共享，也做到了爱心和责任的传递。”荔城区委政法委副书记、综治办主任林敏首介绍说。

人在格中 纵横到底

12月15日，荔城区镇海街道凤山社区网格员在对新转入严重精神障碍患者林某某进行走访。起初，患者监护人并不理解网格员走访工作性质，不愿配合。网格员随即联系物业人员对患者监护人进行开导，在耐心的沟通与交流后，网格员走访工作得以顺利开展。网格员叮嘱家属要强化监护意识，时刻留意患者动向，防止患者情绪波动，确保监管妥善到位。

通过走访，网格员进一步了解掌握严重精神障碍患者的病情动态，为做好严重精神障碍患者网格化“一历五单”救治管理工作打下坚实的基础。

截至目前，荔城区已建成网格平台137个，其中区级1个、镇街级6个、村居级平台130个，划分单元网格311个，实现了全区网格全覆盖。将严重精神障碍患者巡查走访列为网格员的基本工作职责，第一时间做到“五个清楚”——住院病历清楚、出院流向清楚、日常管护清楚、联动处置清楚、责任衔接清楚，实现“两个防止”——防止严重精神障碍患者失管脱管漏管现象发生、防止和减少肇事肇祸案事件发生。

部门联动 应治尽治

为了让服务管理到位，荔城区各部门联动，通过卫计部门、公安部门、综治部门分别建立严重精神障碍患者信息管理“三大”系统，落实“滚动排查、通报对比、评估鉴定、日常管控、管送救治、救助保障、接访随访、联席会商和督导检查”九项工作制度，建立“排查建档、随访登记、责任书签订、有奖协议”四大治理台账，强化“组织、设施、人才、经费、创新、责任”六个保障，即“3946”治理机制，确保对每个精神障碍患者的精准管控。

“每个季度召开一次由我们区综治办召集区公安分局、区卫计局、区民政、区残联等部门组成的联席会议，每月25日对卫计部门、公安部门、综治部门‘三大’严重精神障碍患者信息管理系统进行数据比对，确保重点对象不失管、不漏管。”荔城区综治办工作人员如是说。

12月22日，莆田荔城区新度镇阳城村一精神病患者家属谈起以奖代补政策感慨地说：“虽然政府每年给予3600元奖励补助不算多，但是对我们经济困难的家庭来说，却是非常及时的。”

以奖代补政策是针对在奖补年度内没有肇事肇祸行为的严重精神障碍患者，由政府对有效履行监护责任的监护人发放一定额度的看护管理奖金，让患者放心地养病，使患者家属安心地照顾。

同时，荔城区将保险机制引入社会治理之中，探索建立政府购买综治保险的平安服务保障新机制，两年来投入60多万元购买精神病人伤人救助保险，在严重精神障碍患者在不能辨认或者不能控制自己行为时造成第三者人身伤亡或财产损失时，监护人应当承担的经济赔偿责任，由保险人按照保险合同约定负责赔偿。

“‘以奖代补’是在事前防控风险，‘平安保险’是在事后对冲风险，两者的结合有效防范和对冲风险。”荔城区综治办主任林敏首说。

（本报记者 陈琦 通讯员 李元顺）