两线三级

构建好机制好服务

当今精神障碍患者对精细化、个性化服务的需求更加强烈，如何做好精神障碍患者在家门口就能找医生?为此，洛江区科学规划，搭建组织管理和服务管理的框架，通过“两线”“三级”明确职能，厘清责任。

“‘两线’即实行服务管理条块结合，既有‘卫计部门救治管理工作线’，主动提供随访、评估、体检等服务;也有‘综治部门社会管理工作线’，配合街道、公安部门开展排查、稳控、信息比对等工作。”黄清凯介绍，而“三级”即医疗卫生三级网络管理，分为区疾控中心、社区卫生服务中心、村卫生所三级层面，明确业务指导、宣传培训、督导考核、管理服务等职能，具体落实到人。各部门各单位既分工明晰责任，又协作形成合力。

责任明晰了，针对网格管理增加了的随访工作量，洛江区“以补促管”。鼓励村医网格员主动开展排查工作，给予新发现精神障碍患者的村医网格员一定的资金奖励。同时，危险度评估曾三级及以上患者每月随访1次，超出国家基本公共卫生管理规定既定随访次数而增加的工作量，按每人次给予20元补助。新南一村医发现其辖区内一名群众有精神异常行为，遂将该线索上报，后确诊为精神分裂症;前埭一村医上报一疑似患者……奖励政策极大地调动了村医网格员的积极性。

“家属反映工作人员入户最好不要穿工作服;注意患者疾病的保密……”翻开前洋社区赖明辉的入户随访日记，患者的建议等一点一滴的情况均记录在上面。去年10月份，赖明辉在入户随访辖区内一重精患者家属时得知，由于社区协管员在入户调查时着装制服、入户问路及人员较多等细节方面没有充分注意，无意中造成患者患病信息的扩散，给患者家属带来一定困扰及思想抵触。他立刻向患者家属进行心理安抚，并以“随访工作日记”形式积极与“重精村医网”管理中心、街道综治办进行沟通协调，最终获得圆满解决。

“重精村医网”铺开以来，洛江区辖区内没有发生一起精神障碍患者肇事肇祸极端行为，取得了很好的社会效果。

“严重精神障碍患者既是社会弱势群体，也是社会治理需要重点管理和服务的对象。能否管好，在于我们是不是真正地沉下去、融进去，做到发现得了、管控得住、服务得好。在双阳街道试行的基础上，2018年我们将根据实际情况作相应的调整完善，并适时在全区推广，走出一条破解精神障碍患者管控难题的新路径。”采访最后，黄清凯掷地有声地说。

(本报记者 林扬阳 通讯员 赖芬兰)