法规滞后造成尴尬局面

“底线其实已经很低了。”采访中，不少受访者向记者表达了上述观点——诸如额外收费、套餐名目繁多、价格高等问题都可以忍受，现在最担心的就是业内人士曝出的所谓“抽了血倒掉”的假体检。

“这是会出人命的。骗点钱我都能忍，但明明有问题但没有检查出来，这就太可怕了。”王晓飞的观点很有代表性——这已经触碰了人性的底线。

假体检让人瞎耽误工夫、浪费感情倒在其次，关键是体检行业乱象在多大程度上耽误了病情的诊断。尽管张黎刚在爆料中将自家公司排除在“批评名单”之外，自称“过去十几年当中坚守做真体检”，但是，假体检波及的是整个行业。在这场危机之中，没有哪家机构能独善其身。行业信誉的修复需要所有体检机构共同努力。

公众之所以愿意“采信”张黎刚的说法，除了他本身就是“局中人”，与一般的批评者相比更加可信之外，也与亲身体验有关。在中国医院协会医疗法制专业委员会常务副主任委员兼秘书长郑雪倩看来，如果有明确的证据证明确实有体检机构存在此类行为，那么这种体检机构不仅违反了职业道德，也违反了诊疗规范和相关法律规定，是一种违法行为。

如果真的存在诸如“假体检”等问题，该如何处罚?郑雪倩告诉记者，国家实际上已经出台过相关规定，最严重的可以吊销其营业执照，“但有的违法行为还未达到吊销执照的程度，只进行罚款，给人感觉就比较轻”。

近年来，不少地方的体检市场一再被拖到聚光灯下，但卓见成效的“整顿”报道似乎不多见。为什么会出现这种现象?不少民众认为，法律规章没有保持惩戒的刚性，是造成眼下这一尴尬局面的根本原因。

解志勇对记者说，目前如果仅从《健康体检管理暂行规定》和《医疗机构管理条例》来看，对于违规行为的处罚确实比较轻。体检行业有三个问题亟待解决：一是法律相关规定滞后于现实发展;二是监管部门监管不力;三是监管处罚措施过轻，流于形式。

“核心原因是管理部门重视不够、监管不力。目前，我国健康体检行业正处于蓬勃发展期，如果加以严格规范能够得到很好发展的话，可以减少很多重病的产生，相应可以减少在医疗方面不必要的投入和花费。”解志勇说，目前对体检机构业务监管的法律规范是有的，但是其有效性、规范性还不够，所以才导致了目前乱象丛生的局面。

社会治理模式需尽快转变

体检机构怎么管、到底由谁来管?在采访中，这是受访民众提出最多的问题。

对此，北京大学医学人文研究院医学伦理与法律研究中心副主任王岳的回答是，主要是体检机构太多，执法成本太高。只通过行政机关监督执法，已经不能满足整个社会的需要，应当尽快转变社会治理模式。

解志勇直言，相关行政主管部门的监管不力，已经成为一个实际问题。体检行业诸多问题暴露已久，《健康体检管理暂行规定》也大多过时，种种迹象表明卫生行政主管部门在规则制定、规则执行以及具体监管措施的施行上，做得还不到位。

的确，在体检市场发展过程中，出现这样或那样的问题并不可怕，可怕的是问题被曝光后一再被束之高阁，“治理乱象”仅仅流于运动式“整顿”。有业内人士认为，由此造成的“按下葫芦浮起瓢”的恶性循环，未来只会给社会与民众带来更大的麻烦。对于体检行业来说，该下猛药了。

解志勇认为，想改变现状，就要尽快进行立法，把目前的相关规定升格为国务院的行政法规或者写进法律中，“目前健康体检应用的市场越来越广泛，人们的接受度也越来越高。从某种意义上来看，健康体检已经成为一个很重要的行业并且是确保人民健康的一个有效举措，所以应该把相应规定转型升级，让相关法律规定更加符合实际，确保健康体检工作能够做得更扎实”。

在郑雪倩看来，对于体检机构的监管，最重要的还是要靠企业机构自律。相关工作人员应当具有法律意识，恪守职业道德规范，“在监管上，应当采用计算机联网的模式，建立起一套监管制度，定期对相关机构日常业务进行抽查检查，一旦发现违法行为要对相关机构严肃处理、严厉处罚，对企业负责人也要作出几年内不能从事相关行业的处罚”。

“其实早就存在相关法律法规，更重要的是如何落到实处。从根本上解决问题，应当加强建立诚信体系进行自我约束，而不是光靠外力监督。企业机构自身要有法律意识，不能造假和违法;相关管理部门要通过加大处罚力度、吊销营业执照等方法进行监管。”郑雪倩说，在体检机构的成立审批时，要设立一定的准入门槛，要做好质量监控，有能力、讲诚信、负责任的机构才可以批准成立。更重要的是提醒大众需要做体检时不能贪图便宜，要选择有规模有诚信正规的体检机构，这样才能有效避免此类事件发生。

对此，王岳也认为，现在最重要的问题是，仅仅靠相关部门的监督还不能达到一种社会共治的理念，“换句话说，体检行业应该通过行业内部互相监督，通过行业自治组织的监督、建立体检患者的保护体系等方式实现社会共治，这都是今后应该抓紧做的”。

关于行业自治，王岳的意见是，由于我国医疗行业的理念比较落后，应该借鉴互联网的一些做法。规范行业发展，一方面主管部门应该加大监管、处罚力度;另一方面，相关部门应放权，允许行业组织发挥自律的作用和能力，让优秀的体检机构对行业进行管理。

“可以建立内部举报人制度。相关部门更习惯用处罚代替奖励来规范行业发展，实际可以通过给内部举报人重奖的方式，鼓励从业人员发挥内部监督的作用，从而规范经营者的行为。”王岳说。

（法制日报）